어포더블 케어 액트 Affordable Care Act (ACA)
어포더블 케어 액트 는 무엇입니까?
어포더블 케어 액트 Affordable Care Act (ACA)는 오바마케어 (Obamacare) 라고도 불립니다. 이 법은 2010년 3 월 23 일 버락 오바마 대통령에 의해 법률로 서명 됬습니다. ACA는 경제적으로 부담스러워서 건강보험에 가입하지 못했거나, 보험 가입이 거부되었던 사람들을 돕기 위해 만들어졌습니다.
ACA는 더 많은 사람들이 건강보험에 가입할 수 있도록 돕고, 보험 회사가 불공정한 방식으로 사람들을 대하지 못하게 막는 법입니다.
어포더블 케어 액트는 1965년 메디케어와 메디케이드 헬스케어 규제 이후 가장 중요한 변화입니다.
어포더블 케어 액트의 목적은 건강 보험의 품질과 경제성을 향상하는 것을 목표로 공공 및 민간 보험을 확대하여 무의료보험자의 비율을 낮추고, 헬스케어 시스템을 경쟁을 통해 양보다 질쪽으로 향상시키는 것입니다.
어포더블 케어 액트는 보험회사가 기존의 조건 (Pre-existing condition) 을 가진 아이들에 대해 의료보험을 거부하는것이 금지됩니다. 또한 의료보험은 암과 당노병 검진같은 특정 예방 치로 서비스를 커버하며 젊은이들은 만 26세가 될때 까지 부모가 가지고 있는 의료보험으로 커버가 됩니다.
ACA의 주요 목표
1. 건강보험 비용을 낮추기
정부가 소득에 따라 지원금(보조금)을 제공하여 사람들이 건강보험료를 더 쉽게 감당할 수 있도록 돕습니다.
2. 보험 가입 기회 확대
더 많은 사람들이 건강보험에 가입할 수 있도록 다음과 같은 조치를 취했습니다:
• 메디케이드 프로그램(저소득층 대상 공공 의료 보험)을 확장.
• 사람들이 온라인에서 보험을 쉽게 비교하고 구매할 수 있도록 보험 거래소(Health Insurance Exchanges) 개설.
3. 보험사의 불공정 관행 금지
보험 회사가 다음과 같은 일을 하지 못하도록 규제합니다:
o 기존 질병(예: 당뇨병, 암) 때문에 보험 가입을 거부하는 것.
o 아프다고 해서 보험을 중도 해지하는 것.
o 성별이나 건강 상태에 따라 보험료를 더 많이 부과하는 것.
ACA는 어떻게 작동하나요?
1. 개인 의무 조항(현재는 삭제됨):
처음에는 모든 사람이 건강보험에 가입하거나 벌금을 내야 한다는 규정이 있었지만, 2019년부터 이 의무 조항은 더 이상 적용되지 않습니다.
2. 보조금 제공:
소득이 낮거나 중간 수준인 사람들에게 정부가 보험료와 본인 부담금을 지원해줍니다.
3. 필수 건강 혜택:
모든 건강보험은 다음과 같은 주요 서비스를 반드시 포함해야 합니다:
o 병원 방문
o 입원 치료
o 처방약
o 산전 및 신생아 케어
o 정신 건강 서비스
4. 메디케이드 확장:
각 주는 메디케이드를 확장하여 더 많은 저소득층을 지원할 수 있습니다. 그러나 모든 주가 이 프로그램을 확장한 것은 아닙니다.
5. 부모 보험에 포함 가능:
26세까지 부모님의 건강보험에 포함될 수 있습니다.
6. 고용주의 의무:
큰 회사는 직원들에게 건강보험을 제공해야 하며, 그렇지 않으면 벌금을 낼 수 있습니다.
ACA의 중요성
• 이전에 보험이 없던 수백만 명이 보험 혜택을 받게 되었습니다.
• 많은 사람들에게 의료비 부담을 줄여주었습니다.
• 기본적인 의료 서비스를 보장하도록 했습니다.
비판과 도전 과제
• 일부 사람들은 여전히 보험료가 너무 비싸다고 느낍니다.
• 일부 기업과 개인은 건강보험 가입 의무나 제공 의무에 반대했습니다.
• 메디케이드를 확장하지 않은 주에서는 일부 사람들이 여전히 가입할 수 있는 보험 옵션이 부족합니다.
ACA는 모든 사람이 건강보험에 가입할 수 있는 공정한 기회를 제공하고, 보험 회사가 소비자를 불리하게 대우하지 못하도록 보호하는 법입니다. 수백만 명에게 도움을 주었지만, 여전히 개선해야 할 점에 대한 논의가 계속되고 있습니다.